التبول اللاإرادي هو عبارة عن خروج لا إرادي للبول من خلال مجرى البول إلى خارج الجسم أثناء الليل وقد تحدث هذه الحالة عند القيلولة أثناء النهار وبالتالي لا يحدث التبول اللاإرادي ليلا فقط، وينتشر التبول اللا إرادي عند الأطفال ولكن توجد بعض الحالات البسيطة للكبار الذين يتعرضوا للتبول اللاإرادي، ولا يعتبر التبول اللاإرادي مرض عرضي ولكنه أمر يحتاج إلى المتابعة.
أسباب التبول اللاإرادي
يعتبر السبب الرئيسي للتبول اللاإرادي عند الأطفال صغر المثانة وعدم تدريبها ولكن هناك أسباب أخرى محتملة منها الأسباب البسيطة ومنها الأسباب الشديدة وخصوصاً عند الكبار ومن هذه الأسباب ما يلي:
صغر حجم المثانة
في الغالب لا توجد مثانة صغيرة ولكن توجد بعض أنواع المثانة التي تقوم بتسريب البول إذا احتوت على كميات أقل من المثانة عند الآخرين حيث تزيد الحاجة للتبول المتكرر أثناء النهار، وفي هذه الحالة يجب تدريب المثانة على تحمل كميات أكبر من البول وحبس البول لفترة أطول حيث أنها تعتبر مشكلة عضوية وليست مشكلة وظيفية.
الأدوية
قد يحدث التبول اللاإرادي بسبب آثار جانبية لبعض الأدوية مثل أدوية علاج الأرق وأدوية علاج أمراض القلب وأدوية علاج الأوعية الدموية وأدوية علاج ارتفاع ضغط الدم وأدوية علاج الأمراض النفسية، وايضا من الممكن أن تتسبب الأدوية المنومة وأدوية علاج القلق في التبول اللاإرادي.
مشاكل هرمونية
من الطبيعي أن ينتج الجسم الهرمون المضادة للتبول في الليل وهذا الهرمون يبطئ من وظيفة الكلى وتقليل الحاجة إلى التبول ليلاً، وفي نفس الوقت من الممكن أن لا ينتج الجسم هذا الهرمون عند بعض الأشخاص و قد ينتجه بشكل غير كافي ويتسبب ذلك النقص في هذا الهرمون في عدم الإستجابة له وبالتالي يسبب التبول اللاإرادي ليلاً.
فرط نشاط المثانة
ينتج فرط في نشاط عضلات المثانة بسبب الإفراط في تناول الكحول أو الأودية أو الكافيين، حيث أن المثانة تحتوي على عضلات تسترخي عندما تمتلئ المثانة لإخراج البول وتنقبض عندما تكون المثانة غير ممتلئة ولكن الإفراط في تناول الكحول والكافيين يتسبب في حدوث هذه المشكلة وتهيج المثانة وإدراره للبول بشكل مفرط.
مرض السكري
من الممكن أن يتسبب في التبول اللاإرادي إرتفاع مستويات السكر في الدم نتيجة مرض السكر،حيث تقوم الكلى بإنتاج المزيد من البول للتخلص من السكر الزائد ويسبب ذلك كثرة التبول في جميع الأوقات وأيضاً يؤدي إلى التبول اللاإرادي ليلاً.
الأورام
تسبب الأورام التي تتكون في البروستاتا والمثانة في سد المثانة، ويؤدي ذلك إلى عدم القدرة على حبس البول طوال الوقت وتزيد هذه الحالة في الليل حيث أن سرطان البروستاتا من الأسباب المؤكدة للتبول اللاإرادي ليلاً عند الرجال.
انقطاع النفس الانسدادي
من أسباب التبول اللاإرادي ليلاً انقطاع النفس الانسدادي النومي حيث يتسبب في توقف التنفس أكثر من مرة أثناء النوم، وقد أثبتت بعض الدراسات أن نقص الأكسجين الناتج عن انقطاع النفس الانسداد النومي يتسبب في تشوه إشارات الدماغ المرسلة المثانة ويؤدي ذلك إلى التبول الليلي اللاإرادي.
التبول اللاإرادي الوراثي
توجد حالات كثيرة من حالات التبول الليلي اللاإرادي تكون وراثية من جيل إلى آخر، ولكن إلى الآن لا تُعرف الجينات التي تسبب هذه الحالة ولا يوجد لها علاج متوفر للقضاء عليها.
التهاب المسالك البولية
من أسباب التبول اللا إرادي أيضاً إلتهاب المسالك البولية المستمر، حيث أنه يتسبب في تهيج المثانة ويؤدي إلى حدوث التبول اللاإرادي، وقد يسبب خطورة في الحالة فيصبح المرض مزمن وقد يكون هذا المرض عند النساء أكثر من الرجال.
الأمراض العصبية
تؤدي بعض الأمراض العصبية مثل الصرع والشلل الرعاش والتصلب العصبي المتعدد إلى تطور حالة التبول اللاإرادي وخصوصاً أثناء الليل بسبب تأثيرها على الأعصاب.
انسداد المثانة
يؤثر انسداد مخرج المثانة في رجوع البول إلى الجهاز البولي ويؤدي ذلك الى صعوبة التبول وايضا يتسبب في حدوث التبول اللاإرادي ليلاً .
اضطراب نقص الإنتباه
رغم أن التبول في الفراش في الغالب لا يكون له سبب عضوي و لا يسبب مخاطر صحية لكن من الممكن أن يكون السبب في التبول اللإارادي اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط وخصوصاً عند الأطفال المصابين بذلك.
علاج التبول اللإارادي
يتم علاج التبول اللاإرادي عند الكبار والصغار بأكثر من طريقة وهي كالآتي:
العلاج المنزلي
يساعد إتباع نمط حياة جيد في علاج التبول اللإارادي مثل:
- أن يقوم الشخص المريض بضبط المنبه للإستيقاظ في أوقات معينة من الليل والذهاب إلى الحمام للتبول.
- عدم الإكثار من شرب السوائل وخصوصاً قبل النوم لفترة.
- تدريب المثانة خلال النهار على التبول المنتظم في أوقات منتظمة .
- تجنب تناول الكحول والكافيين خصوصاً في المساء.
العلاج بالأدوية
تعتبر بعض أنواع الأدوية من أسباب الشفاء من التبول اللاإرادي ومن هذه الأدوية ما يلي:
- مضادات الكولين التي تعمل على تهدئة المثانة التي لديها إفراط في النشاط.
- المضادات الحيوية التي تعالج المسالك البولية الناتجة عن العدوى البكتيريا.
- إستخدام بعض الأدوية لتقليل تضخم البروستاتا.
- تناول الأدوية التي تعمل على ضبط مستويات الهرمون المضاد لإدرار البول.
دواعي الذهاب إلى الطبيب لمعالجة الطفل من التبول اللاإرادي
يتغلب معظم الأطفال على التبول اللا إرادي بالخطوات التي ذكرناها بالسابق ولكن توجد حالات أخرى تتطلب عيني أكثر باستشارة الطبيب الاختصاصي للرعاية الصحية للأطفال ومن هذه الحالات ما يلي:
- وجود ألم عند الطفل أثناء التبول.
- استمرار الطفل في التبول في الفراش بعد عمر سبع سنوات.
- شعور الطفل بالعطش الشديد باستمرار.
- تحول لون البول إلى اللون الوردي أو الأحمر.
- إستمرار الطفل فترة طويلة بدون تبول لا إرادي ثم يعود بعدها بفتره للتبول اللا إرادي في الفراش مرة أخرى.
- إخراج الطفل براز صلب.
